Подписаться на рассылку | Личный кабинет | Вконтакте


Остеоартроз суставов, причины и лечение

Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные - у плотников, локтевые и плечевые - у маляров, шоферов, шахтеров, а они, к сожалению, не посещают лекции о массаже на курсах массажа, чтобы знать о здоровье все.

Остеоартроз суставовОстеоартроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, гальванщиц, ткачих и секретарей-машинисток, голеностопных и мелких суставов стоп - у балерин. Работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя, на коленях, сидя на корточках, подъемом по ступенькам, ассоциируется с более высокой распространенностью остеоартроза коленных суставов, работа, связанная с подъемом тяжестей (например, в сельском хозяйстве, строительстве и т. д.), сопровождается риском развития остеоартроза тазобедренных суставов.

Причинам возникновения остеоартроза посвящено много исследований. Несмотря на разнообразие возможных причин, при остеоартрозе можно выделить основное патогенетическое звено - несоответствие нагрузки на сустав и возможности сустава такую нагрузку переносить и сопротивляться этой нагрузке. Результатом становится потеря хряща и повреждение субхондральной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и периартикулярных околосуставных мышц.

ОстеоартрозОсновная проблема заключается не в том, чтобы пользоваться суставами, а в том, как ими пользоваться. Многие ошибочно полагают, что причины развития остеоартроза связаны с чрезмерной работой сустава, и характеризуют остеоартроз как болезнь естественного износа. А это не совсем так. Повреждение суставных хрящей от их естественного износа действительно возникает, но в результате многократно повторяющейся нагрузки на какую-то малую и одностороннюю часть сустава из-за того, что сустав не двигается в полном диапазоне. Чрезмерные, однообразные, часто повторяющиеся нагрузки на сустав при профессиональной деятельности зачастую приводят к раздражению и укорочению мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав. Движение, для которого требуется чрезмерная сила, несбалансированное, которое заставляет напрягаться только одну сторону тела, предъявляющее непомерные требования только к некоторым мышцам и обрекающее другие на атрофию, а также вредно как для суставов, так и для мышц. Такого рода движение держит мышцы в напряженном и укороченном состоянии, что ограничивает их способность полноценно функционировать, и сокращает циркуляцию синовиальной жидкости. Тяжелый физический труд с часто повторяющимися однообразными рабочими движениями и длительное вынужденное положение тела, толчки и сотрясения, чрезмерное напряжение, нагружающее одни и те же суставы, и целый ряд других неблагоприятных условий труда играют основную роль в развитии заболевания. Связь между профессиональной нагрузкой и остеоартрозом подтверждается избирательным поражением нагружаемых суставов, которые принимают наиболее активное участие в том или ином виде труда, в то время как суставы противоположной (ненагружаемой) стороны остаются нормальными.

Остеоартроз суставов человекаЕще одним механическим фактором, провоцирующим остеоартроз, являются травмы суставов, будь то сильные одноразовые травмы или повторяющиеся микротравмы. Сюда относится и остеоартроз, возникающий вследствие профессиональных занятий спортом. Частота возникновения остеоартроза у спортсменов говорит о значительном влиянии микротравматизации. Так, поражение в области плечевых суставов чаще наблюдается у гимнастов, дзюдоистов, легкоатлетов; локтевых суставов - у гимнастов, теннисистов и стрелков; лучезапястных - у боксеров, гандболистов и волейболистов; изменения в поясничной области позвоночника - у борцов, гимнастов, массажистов, прыгунов в воду, гребцов, прыгунов с трамплина, хоккеистов, конькобежцев; в области коленных суставов нарушения чаще встречаются у футболистов, борцов, лыжников, конькобежцев; в области голеностопных суставов - у легкоатлетов, футболистов, гимнастов и волейболистов.

Подтолкнуть развитие остеоартроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связок, а также повторяющаяся микротравматизация сустава - например, при неграмотно построенной тренировке или без учета биомеханики физических упражнений. Нередко остеоартроз возникает в результате внутрисуставных переломов, после которых развивается вторичный дистрофический процесс как в самих суставах, так и в окружающих их мышцах, усугубляются трофические расстройства и в других суставах. Вследствие повреждения нервно-сосудистого пучка у больных формируется лимфовенозная недостаточность, ухудшающая клиническое течение вторичного остеоартроза. Несомненна связь остеоартроза с травматическими изменениями мениска, особенно коленного сустава. Остеоартроз может возникнуть в связи с ослаблением связочно-мышечного аппарата.

Лечение остеоартроза суставовИзменения взаимоотношений соответствующих участков суставных поверхностей наблюдаются при врожденных аномалиях скелета и нарушениях биомеханики опорно-двигательного аппарата при сколиозах, гиперкифозах, гиперлордозах, плоскостопии, укорочении конечности и гипермобильности суставов. Любая врожденная аномалия, приводящая к инконгруэнтности суставных поверхностей, способствует неадекватной нагрузке, и, следовательно, опасна в отношении развития остеоартроза. Классическим примером является врожденный вывих бедра. Развивающаяся инконгруэнтность суставных поверхностей на 3-й или на 4-й декаде жизни приводит к остеоартрозу. Генетически могут быть обусловлены различные варианты дисплазии.

Нарушение процесса скольжения и трения между суставными площадками в связи с биомеханической компенсаторной перестройкой, когда один сустав берет на себя обязанности симметричного или смежного, приводит к резко выраженным дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке, эпифизарном хряще и др. Из-за перераспределения нагрузки и концентрациии давления на определенном участке, возникает несоответствие между механическим давлением на суставную поверхность хряща и возможностью хряща противодействовать данной нагрузке.

Значение механического фактора подтверждается также тем, что чаще поражаются суставы нижних конечностей, поскольку они не только участвуют в двигательном акте, но и выполняют опорную функцию.

ОстеоартрозПриведенные данные свидетельствуют о несомненной роли в развитии остеоартроза факторов, ведущих к механической перегрузке хряща. Но было бы ошибкой думать, что все встречающиеся клинические формы данного заболевания связаны только с механической перегрузкой и травмой. В основе возникновения дистрофического процесса в суставах лежат как внешние, так и внутренние факторы. К ним относятся наследственные конституционные особенности, нервно-эндокринные нарушения, изменения общего обмена и кровообращения, относительно ранние этапы старения.

Основой возникновения дистрофического процесса в суставах являются различные сосудистые изменения, прежде всего спазм, эмболия, разрывы и склероз сосудов. Нередко остеоартроз возникает и развивается на почве венозной и лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Нарушение оттока венозной крови и препятствие в лимфатических сосудах или узлах лежат в основе микроциркулярных расстройств и ухудшения трофики тканей сустава.

Атеросклеротические изменения и обызвествление артерий мягких тканей сустава приводят к ухудшению кровоснабжения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы сустава, связок и развитию деформации сустава. В патогенезе остеоартроза и атеросклероза имеется много общего, в результате чего эти разные по своей природе болезни развиваются параллельно. Кроме того, нельзя исключать роль атеросклероза в возникновении дистрофических изменений в суставах, главным образом у лиц пожилого возраста. Тромбоз внутрикостных сосудов, особенно шейки бедра, приводит к возникновению остеонекроза (омертвления) с последующим развитием коксартроза. В этом отношении неблагополучие отмечается чаще всего у людей, неумеренно курящих, злоупотребляющих алкоголем, ведущих нездоровый образ жизни. По-видимому, причиной трофических нарушений следует считать не только морфологические изменения сосудов, но и расстройства обмена веществ в самой сосудистой стенке.

ОстеоартрозСледует особо выделить в развитии остеоартроза такие факторы, как переохлаждение, простуду, сырость. Они оказывают как общее нервно-рефлекторное, так и местное воздействие на суставы, вызывают ишемию костно-суставных элементов, могут привести к тромбозу капилляров и мелких лимфатических сосудов синовиальной оболочки. Именно так запускается процесс нарушения обмена хряща, постепенной гибели хрящевых клеток. Чтобы спровоцировать в будущем развитие остеоартроза, бывает достаточно даже однократного переохлаждения (длительное пребывание на морозе, падение в прорубь и т. д.) в сочетании с отрицательными эмоциями. А если профессиональная деятельность связана со сквозняками и постоянным пребыванием на холоде, то можно не сомневаться в истинной причине заболевания. При повреждении тканей суставов вследствие влияния низкой температуры происходит нарушение обмена хондроцитов с последующей их дистрофией и гибелью, а также возникают расстройства микроциркуляции в сосудах синовиальной оболочки и субхондральных отделов эпифизов. В последних развиваются микроинфаркты, которые в дальнейшем превращаются в кисты.

Расстройству циркуляции крови способствуют также эмоциональный стресс и нервно-психическое напряжение. Они провоцируют или усиливают сосудистую дистонию, которая служит основой нарушения кровоснабжения конечностей, суставов. Важная роль сосудистых расстройств в развитии остеоартроза подкреплена связью отрицательных эмоций с возникновением клинических проявлений заболевания.

остеоартрозОчень часто начальные клинические проявления остеоартроза у больных возникают спустя некоторое время (недели, месяцы) после значительного эмоционального стресса (смерть родственников, судебный процесс, крупные неприятности в семье, на работе). Для больных остеоартрозом закономерно усиление болей в суставах после волнений.

Следует упомянуть и о влиянии на суставы избыточной массы тела. Ожирение - важнейший фактор риска развития симптоматического (т. е. клинически выявляемого) и рентгенологически подтвержденного остеоартроза. При ожирении суставы испытывают постоянную повышенную нагрузку, которая способствует появлению в них дегенеративных изменений. У полных людей чаще наблюдаются некоторые изменения положения оси сустава, что нарушает равновесие внутренней части сустава и приводит к повреждениям хряща. Установлено, что каждые 5 кг лишней массы тела на 40 % увеличивают риск развития остеоартроза, а снижение массы тела на каждые 5 кг приводит к уменьшению клинической симптоматики. Кроме перечисленных имеются и другие факторы, которые играют определенную роль в развитии остеоартроза. Это гормональные нарушения, генетические факторы, биохимические и иммунологические нарушения, различные факторы внешней среды. К сожалению, все они еще мало изучены и истинная причина развития остеоартроза до настоящего времени остается невыявленной, не раскрыты сложные механизмы, которые лежат в основе этого заболевании. Хотя, безусловно, клинические наблюдения и результаты специальных научных исследований, проведенных в последние годы, расширили представления об этиологии и патогенезе остеоартроза.

Автор: Анатолий Владимирович Шевцов, доктор биологических наук.






АВТОРСКИЕ КУРСЫ МАССАЖА ДОКТОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК, ФИЗИОЛОГА АНАТОЛИЯ ШЕВЦОВА
Авторские курсы массажа доктора биологических наук Анатолия Шевцова

КУРСЫ МАССАЖА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ


Курсы восстановительного глубокого массажа

Курсы восстановительного глубокого массажа для иногородних

Курсы эстетического моделирующего массажа

Курсы омолаживающего массажа тела

Курсы антицеллюлитного глубокого массажа

НАША ГРУППА ВКОНТАКТЕ

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ | КОНТАКТЫ

© 2017 Авторские курсы массажа доктора биологических наук, физиолога Анатолия Шевцова
Несанкционированное использование материалов запрещено. Все права защищены.