Остеоартроз суставов, причины и лечение

Коленные суставы страдают у грузчиков; лучезапястные - у плотников; локтевые и плечевые - у маляров, шоферов, шахтеров, а они не посещают лекции о массаже на курсах массажа, чтобы знать о здоровье все.

Остеоартроз суставовОстеоартроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, гальванщиц, ткачих и секретарей-машинисток, голеностопных и мелких суставов стоп - у балерин. Работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя, на коленях, сидя на корточках, подъемом по ступенькам, ассоциируется с более высокой распространенностью остеоартроза коленных суставов, работа, связанная с подъемом тяжестей (например, в сельском хозяйстве, строительстве и т. д.), сопровождается риском развития остеоартроза тазобедренных суставов.

Причинам возникновения остеоартроза посвящено много исследований. Несмотря на разнообразие возможных причин, при остеоартрозе можно выделить основное патогенетическое звено - несоответствие нагрузки на сустав и возможности сустава такую нагрузку переносить и сопротивляться этой нагрузке, что ведет к полной потере хряща и повреждению субхондральной кости, синовиальной оболочки, внутрисуставных связок, суставной капсулы и периартикулярных околосуставных мышц.

ОстеоартрозПроблема не в том, чтобы пользоваться суставами, а в том, как ими пользоваться. Многие ошибочно полагают, что причины развития остеоартроза связаны с чрезмерной работой сустава, и характеризуют остеоартроз как болезнь естественного износа. А это не совсем так. Повреждение суставных хрящей от их естественного износа действительно возникает, но в результате многократно повторяющейся нагрузки на какую-то малую и одностороннюю часть сустава из-за того, что сустав не двигается в полном диапазоне. Чрезмерные, одинакового характера, часто повторяющиеся нагрузки на сустав при профессиональной деятельности зачастую приводят к раздражению и укорочению мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав. Движение, для которого требуется чрезмерная сила, несбалансированное, которое заставляет напрягаться только одну сторону тела, предъявляющее непомерные требования только к некоторым мышцам и обрекающее другие на атрофию, - столь же вредно как для суставов, так и для мышц. Такого рода движение держит мышцы в напряженном и укороченном состоянии, что ограничивает их способность полноценно функционировать, и сокращает циркуляцию синовиальной жидкости. Тяжелый физический труд с часто повторяющимися однообразными рабочими движениями и длительное вынужденное положение тела, толчки и сотрясения, чрезмерное напряжение, нагружающее одни и те же суставы, и целый ряд других неблагоприятных условий труда играют основную роль в развитии заболевания. Связь между профессиональной нагрузкой и остеоартрозом подтверждается избирательным поражением нагружаемых суставов, которые принимают наиболее активное участие в том или ином виде труда, в то время как суставы противоположной (ненагружаемой) стороны остаются нормальными.

Остеоартроз суставов человекаЕще одним механическим фактором, провоцирующим остеоартроз, являются травмы суставов, будь то сильные одноразовые травмы или микротравмы, но повторяющиеся. Сюда относится и остеоартроз, возникающий на профессиональной почве или вследствие профессиональных занятий спортом. Частота возникновения остеоартроза у спортсменов говорит о значительном влиянии микротравматизации. Так, поражение в области плечевых суставов чаще наблюдается у гимнастов, дзюдоистов, легкоатлетов; локтевых суставов - у гимнастов, теннисистов и стрелков; лучезапястных - у боксеров, гандболистов и волейболистов; изменения в поясничной области позвоночника - у борцов, гимнастов, массажистов, прыгунов в воду, гребцов, прыгунов с трамплина, хоккеистов, конькобежцев; в области коленных суставов нарушения чаще у футболистов, борцов, лыжников, конькобежцев; в области голеностопных суставов - у легкоатлетов, футболистов, гимнастов и волейболистов.

Подтолкнуть развитие остеоартроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связок, а также повторяющаяся микротравматизация сустава - например, при неграмотно построенной тренировке или без учета биомеханики физических упражнений. Нередко остеоартроз возникает в результате внутрисуставных переломов, после которых развивается вторичный дистрофический процесс, как в самих суставах, так и в окружающих их мышцах, усугубляются трофические расстройства и в других суставах. Вследствие повреждения нервно-сосудистого пучка у больных формируется лимфовенозная недостаточность, ухудшающая клиническое течение вторичного остеоартроза. Несомненна связь остеоартроза с травматическими изменениями мениска, особенно коленного сустава. Остеоартроз может возникнуть в связи с ослаблением под влиянием различных причин связочно-мышечного аппарата.

Лечение остеоартроза суставовИзменения взаимоотношения соответствующих участков суставных поверхностей наблюдаются при врожденных аномалиях скелета и приобретении нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата при сколиозах, гиперкифозах, гиперлордозах, плоскостопии, укорочении конечности и гипермобильности суставов. Любая врожденная аномалия, приводящая к инконгруэнтности суставных поверхностей, способствует неадекватной нагрузке, и, следовательно, опасна в отношении развития остеоартроза. Классическим примером является врожденный вывих бедра. Развивающаяся инконгруэнтность суставных поверхностей на 3-й или на 4-й декаде жизни приводит к остеоартрозу. Генетически могут быть обусловлены различные варианты дисплазии.

Нарушение процесса скольжения и трения между суставными площадками в связи с биомеханической компенсаторной перестройкой, когда один сустав берет на себя обязанности симметричного или смежного, приводит к резко выраженным дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке, эпифизарном хряще и др. Из-за перераспределения нагрузки, с концентрацией давления на определенном участке, возникает несоответствие между механическим давлением на суставную поверхность хряща и возможностью хряща противодействовать данной нагрузке.

Значение механического фактора подтверждается также тем, что чаще поражаются суставы нижних конечностей, поскольку они не только участвуют в двигательном акте, но и выполняют опорную функцию.

ОстеоартрозПриведенные данные свидетельствуют о несомненной роли в развитии остеоартроза факторов, ведущих к механической перегрузке хряща. Но было бы ошибкой думать, что все встречающиеся клинические формы данного заболевания связаны только с механической перегрузкой и травмой. В основе возникновения дистрофического процесса в суставах лежат кроме внешних и внутренние факторы. К ним относятся наследственные конституционные особенности, нервно-эндокринные нарушения, изменения общего обмена и кровообращения, относительно ранние этапы старения.

В основе возникновения дистрофического процесса в суставах лежат различные сосудистые изменения и, прежде всего спазм, эмболия, разрывы и склероз сосудов. Нередко остеоартроз возникает и развивается на почве венозной и лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Нарушение оттока венозной крови и препятствие в лимфатических сосудах или узлах лежат в основе микроциркулярных расстройств и ухудшения трофики тканей сустава.

Атеросклеротические изменения и обызвествление артерий мягких тканей сустава приводят к ухудшению кровоснабжения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы сустава, связок и развитию деформации сустава. В патогенезе остеоартроза и атеросклероза имеется много общего, в результате чего эти разные по природе болезни развиваются параллельно. И нельзя исключать роль атеросклероза в возникновении дистрофических изменений в суставах, главным образом у лиц пожилого возраста. Тромбоз внутрикостных сосудов, особенно шейки бедра, приводит к возникновению остеонекроза (омертвление) с последующим развитием коксартроза. В этом отношении неблагополучие отмечается чаще у людей, неумеренно курящих, злоупотребляющих алкоголем, ведущих нездоровый образ жизни. По-видимому, причиной трофических нарушений следует считать не только морфологические изменения сосудов, но и расстройства обмена веществ в самой сосудистой стенке.

ОстеоартрозСледует особо выделить в развитии остеоартроза такие факторы, как переохлаждение, простуду, сырость, поскольку помимо общего нервно-рефлекторного они оказывают местное воздействие на суставы, вызывает ишемию костносуставных элементов, могут привести к тромбозу капилляров и мелких лимфатических сосудов синовиальной оболочки. Тем самым запускается процесс нарушения обмена хряща, постепенной гибели хрящевых клеток. Чтобы спровоцировать в будущем развитие остеоартроза, бывает даже достаточно однократного переохлаждения (длительное пребывание на морозе, падение в прорубь и т. д.) в сочетании с отрицательными эмоциями. А если профессиональная деятельность связана со сквозняками и постоянным пребыванием на холоде, то можно не сомневаться в истинной причине заболевания. При повреждении тканей суставов вследствие влияния низкой температуры происходит нарушение обмена хондроцитов с последующей их дистрофией и гибелью, а также возникают расстройства микроциркуляции в сосудах синовиальной оболочки и субхондральных отделов эпифизов. В последних развиваются микроинфаркты, которые в дальнейшем превращаются в кисты.

Способствуют расстройству циркуляции крови также эмоциональный стресс и нервно-психическое напряжение. Они провоцируют или усиливают сосудистую дистонию, которая служит основой нарушения кровоснабжения конечностей, суставов. Важная роль сосудистых расстройств в развитии остеоартроза подкреплена связью отрицательных эмоций с возникновением клинических проявлений заболевания.

остеоартрозОчень часто начальные клинические проявления остеоартроза у больных возникают спустя некоторое время (недели, месяцы) после значительного эмоционального стресса (смерть родственников, судебный процесс, крупные неприятности в семье, на работе). Закономерно для больных остеоартрозом усиление болей в суставах после волнений.

Следует упомянуть и о влиянии на суставы избыточной массы тела. Ожирение - важнейший фактор риска развития симптоматического (т. е. клинически выявляемого) и рентгенологически подтвержденного остеоартроза. При ожирении суставы испытывают постоянную повышенную нагрузку, которая способствует появлению в них дегенеративных изменений. У полных людей чаще наблюдаются некоторые изменения положения оси сустава, что нарушает равновесие внутренней части сустава и приводит к повреждениям хряща. Установлено, что каждые 5 кг лишней массы тела обладают 40% риском развития остеоартроза и, напротив, снижение массы тела на каждые 5 кг приводит к уменьшению клинической симптоматики. Кроме перечисленных имеются и другие факторы, которые играют определенную роль в развитии остеоартроза. Это гормональные нарушения, генетические факторы, биохимические и иммунологические нарушения, различные факторы внешней среды. К сожалению, все они еще мало изучены и истинная причина развития остеоартроза до настоящего времени остается невыявленной, не раскрыты сложные механизмы, которые лежат в основе этого заболевании. Хотя, безусловно, клинические наблюдения и результаты специальных научных исследований, проведенных в последние годы, расширили представления об этиологии и патогенезе остеоартроза.

Автор: Анатолий Владимирович Шевцов, доцент, кандидат биологических наук.


Воплотите свою мечту на курсах массажа →






Мы предлагаем вам лучшие косметические средства и аксессуары для работы
ВИРТУАЛЬНАЯ ЭКСКУРСИЯ

по самому современному центру, где преподаются курсы массажа профессора Анатолия Шевцова

КУРСЫ МАССАЖА ПРОФЕССОРА АНАТОЛИЯ ШЕВЦОВА
Авторские курсы массажа доктора биологических наук Анатолия Шевцова

КУРСЫ МАССАЖА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ


Курсы оздоровительного глубокого массажа

Курсы ортопедического массажа шейного отдела позвоночника

Курсы ортопедического массажа грудного отдела позвоночника

Курсы ортопедического массажа поясничного отдела позвоночника

Курсы антицеллюлитного моделирующего массажа тела

Курсы лимфодренажного детокс-массажа тела

НАША ГРУППА ВКОНТАКТЕ

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ | КОНТАКТЫ

© 2008-2020 Авторские курсы массажа доктора биологических наук, физиолога Анатолия Шевцова
Несанкционированное использование материалов запрещено. Все права защищены.